چرا آزمایش خون می تواند آزمایش های مختلف بارداری را نسبت به آزمایش ادرار دقیق تر نشان دهد؟
چندین توضیح ممکن برای تفاوت بین نتایج آزمایش ادرار و خون وجود دارد.
- اولا، بارداری معمولا با آزمایش ادرار دو تا سه روز دیرتر از خون قابل تشخیص است.
این به این دلیل است که آزمایش ادرار دارای حد تشخیص بالاتر است.
- دوم، اگر ادرار پس از نوشیدن آب زیاد رقیق شود، آزمایش ادرار می تواند نتیجه منفی کاذب بدهد.
- سوم، hCG (گنادوتروپین جفتی انسان)، در ایزوفرم های مختلف وجود دارد. خون دارای ایزوفرم های متفاوتی نسبت به ادرار است.
- در نتیجه آزمایش ادرار همیشه نباید برای غلظت خاصی از hCG در خون نتیجه مثبت بدهد.
چگونه یک نتیجه منفی کاذب حاصل می شود؟
در برخی موارد بالینی مانند حاملگی مولار و کوریوکارسینوما، موردی به نام «hook effect» وجود دارد.
نتیجه منفی آزمایش ادرار را احتمالا می توان با high-dose hook توضیح داد. این بدان معناست که hCG به حدی زیاد است که معرف در ادرار exhausted می شود و نتیجه آزمایش کمتر از غلظت واقعی hCG نشان می دهد. تا چه حد و در چه غلظتی ممکن است این اتفاق بیفتد در هر آزمایش متفاوت است.
در حاملگی های مولار، غلظت hCG می تواند آنقدر زیاد شود که high-dose hook احتمالی شود.
hCG از چه چیزی ساخته شده است؟
در نهایت، hCG دارای چهار ایزوفرم اصلی است :
- hCG کلاسیک،
- hCG هیپرگلیکوزیله،
- HCG زیر واحد آزاد
- و hCG سولفاته.
- اولین مولکول سنتز شده توسط جنین hCG کلاسیک است.
hCG کلاسیک
این مولکول اولین مولکولی است که توسط جنین ترشح می شود.
hCG عمدتا توسط سینسیتیوتروفوبلاست ترشح می شود و کمتر توسط سیتوتروفوبلاست. تشخیص hCG در خون مادر ۱۰ روز پس از تخمک گذاری توسط بیولوژی بالینی قابل تشخیص است.
hCG هیپرگلیکوزیله (hCG-H)
hCG-H برای پیش بینی پیامدهای بارداری در زنان، با شک به سقط سه ماهه اول مفید است. در مقایسه با فرم کلاسیک hCG، ابزار بهتری در نظر گرفته نمی شود.
زیر واحد ازاد بتا hCG (بتا HCG)
hCG بدون سرم مادر نیز به عنوان نشانگر زیستی در غربالگری سه ماهه اول برای سندرم داون جنین استفاده می شود.
hCG سولفاته
این ایزوفرم همزمان با LH (هورمون لوتئینیزه کننده) در چرخه قاعدگی ترشح می شود و در زنان غیر باردار توسط غده هیپوفیز تولید می شود.
در نتیجه، غلظت hCG سولفاته در حدود یک پنجاهم غلظت LH است. در حالی که این سطوح پایین هستند، hCG سولفاته دقیقا ۵۰ برابر قوی تر از تخمک گذاری تحریک کننده LH و تشکیل جسم زرد است. ممکن است به تحریک تولید پروژسترون در مرحله لوتئال کمک کند.